Раны и первая помощь при ранениях — тема весьма популярная в современных около-медицинских кругах и даже далёких от медицины областях, всвязи с чем существует множество мнение и взглядов на этот вопрос, отличающихся только близостью к истине (или удалением от оной).
Присутствуя на похоронах коллеги, увидел, что у работника кладбища кисть руки перемотана грязным бинтом. Когда он работал лопатой, то повреждение, очевидно, недавно полученное, начало кровоточить. Знаете, как он остановил кровотечение? Снял бинт и прижал рану пластом земли!
Я ему говорю: — Ты что делаешь? Столбняк же будет.
А он мне в ответ: — У нас в деревне все так делают, никакого столбняка ни у кого нет.
Я спросил: — Это что же за деревня такая?
А он мне в ответ: — А, ее больше нет, так как вымерли все. Я один остался.
Говорю ему: — Так от столбняка, наверное, и поумирали?
А он мне: — Нее, спились все просто.
Наверное, будет не совсем этично рассказывать вам о ранах, так как я анестезиолог, а не хирург. Но иногда такую дичь прочитаешь, круче, чем вот эта история с кладбищем.
Поэтому речь сегодня пойдет о ранах и первой помощи при ранениях самому себе.
Раны: общие принципы, условные типы ранений
Первое, что нужно понимать для планирования своих действий — любая рана, нанесенная вне операционной, является грязной. Но ведь все мы на протяжении жизни получаем те или иные травмы, связанные с использованием бытовых ножей, инструментов и т.д., но никто из нас не бежит сразу же в травмпункт за прививкой от столбняка. Почему? Уповаем на свой иммунитет. Сам я тоже не бегаю и при этом знаю, что столбняк не лечится. Вы видели, как умирают от столбняка? А я видел.
Если у вас есть следующие болезни или особенности:
- диагностируемый или только подозреваемый сахарный диабет, сочетающийся с избыточным весом;
- заболевания соединительной ткани, при которых вы получаете по назначению врача имуносупрессивную терапию (Преднизолон, Метипред, Циклофосфамид и др);
- частые воспаления лимфоидной ткани (ангины, фарингиты, лимфадениты и др);
- рецидивирующий герпес;
nо советую обращаться в трувмпункт сразу же, даже если это простая царапина.
Если всего этого у вас нет, то предлагаю для лучшего понимания разделить все раны, полученные дома или на природе, на условно чистые и условно грязные.
Условно чистой будет считаться рана, полученная без соприкосновения с потенциально инфицированной средой (землей, каловыми или трупными массами, стоячей водой). Условно грязным можно считать любое ранение, полностью осмотреть которое вы не можете после остановки кровотечения (узкие и глубокие колотые, либо повреждения с рваными краями, а также с трудноотделяемым кровяным сгустком).
Также предлагаю выделить потенциально инфицированные повреждения (укусы людей и животных, ранения от когтей, травмы, нанесённые грязным предметом, а также раны, после получения которых вы какое то время вынуждены были соприкасаться раневой поверхностью с землей, стоячей водой и т.д.).
Итак, вы получили травму кожного покрова. Пока не будем рассматривать, какое оно — условно грязное, условно чистое или потенциально инфицированное. То, что здесь написано, имеет отношение ко всем ранениям и повреждениям вообще.
Первая помощь при ранениях
ПЕРВОЕ, что вы должны сделать, это изолировать раневую поверхность от окружающей среды — наложить повязку. Можете не бинтовать, главное — закройте повреждённую ткань. Если же она обильно кровоточит, то необходимо определить тип кровотечения:
- Если оно артериальное — наложить жгут, прижать сосуд на протяжении и сильно согнуть конечность в суставе, наложить давящую повязку, применить гемостатики.
- Венозное – достаточно плотного прижатия перевязочного средства рукой, а при недостаточной эффективности этого — наложить давящую повязку.
- Если капиллярное, то просто прикройте раневую поверхность чистой тканью.
ВТОРОЕ – обеспечьте себе условия для осмотра и обработки повреждения. То есть, пока вы прижимаете рукой бинт или носовой платок к раневой поверхности, позаботьтесь об освещении, достаньте из аптечки бинты, антисептики, гемостатики, постелите целлофановый пакет, чтобы не заляпать все вокруг себя кровью, удалите особо впечатлительных зрителей, помойте руки или оденьте перчатки. Пока вы будете готовиться, в вашем организме активизируется система гемостаза и кровотечение уменьшиться, либо остановиться полностью. Здоровому организму обычно на это требуется не более 10 минут.
ТРЕТЬЕ – аккуратно снимите то, что вы наложили на рану. Затем действуйте следующим образом:
- Если вы накладывали жгут, то лучше вообще ничего не делайте, а сразу же обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью.
- Если вы знаете, что помощь не будет оказана быстро, то периодически (раз в полчаса, но не чаще) ослабляйте натяжение.
- В случае, если артериальное кровотечение не возобновляется — оставьте жгут распущенным, но будьте готовы затянуть его снова, как только оно снова возобновиться.
- Если же вы использовали жгут для усиления давления на область повреждения и фиксации перевязочных средств, например, при ранениях шеи или в область бедренного треугольника, то лучше вообще ничего не трогайте и постарайтесь как можно быстрее добраться до больницы.
- Если вы определили кровотечение как венозное или капиллярное, не накладывали жгут, а обошлись гемостатиками, либо давящей повязкой, то аккуратно снимите эту самую повязку. Будьте готовы к тому, что кровотечение может возобновиться.
После этого — промойте повреждение. Если у вас нет стерильного физиологического раствора, используйте водный раствор хлоргексидина биглюконата, раствор мирамистина или 3% перекись водорода, хотя последнюю лучше применять при условно грязных и потенциально инфицированных ранах. Также для промывания повреждений в неприспособленных условиях подходят таблетки гидроперита, предварительно растворенные в кипяченой и охлажденной воде. Перекись водорода при соприкосновении с кровью пенится, вымывая, тем самым, из раны макро- и микрочастицы грязи, кровяные сгустки и т.д.
Промыли? Теперь осмотрите рану, слегка разведя ее пальцами. Если стенки и дно не кровоточат, то обработайте края раны вначале спиртом, а после — любым спиртосодержащим антисептиком (зеленкой, йодом, бетадином, йодопироном), после чего наложите поверх раны повязку из стерильного бинта и обратитесь в травмпункт.
Медицинская помощь при ранениях
Специалисты (хотелось бы в это верить) повторно осмотрят повреждение, выполнят первичную хирургическую обработку (удалят нежизнеспособные ткани, сгустки крови), выполнят хирургический гемостаз, послойно ушьют. Могут рекомендовать госпитализацию, рану дренировать, но не ушивать, назначить курс антибиотиков и т. д. Все будет зависеть от состояния раны.
Также в травмпункте вам введут подкожно противостолбнячный иммуноглобулин. В ожидании приема, но не позднее первого часа после ранения, попробуйте аккуратно подвигать поврежденной конечностью или хотя бы запомните те неприятные или болевые ощущения, которые доставляет вам рана при сокращении мышц. Дело в том, что после ранения в организме запускаются определенные процессы (воспаления/экссудации/регенерации), которые закономерно приведут к отеку окружающих рану тканей. Этим отеком могут быть сдавлены нервные стволы и крупные сосуды.
Поэтому, если после хирургической обработки в ране появится сильная распирающая боль, а мышцы при этом не сокращаются, или наоборот, вы вообще не ощущаете поврежденный участок тела, то вам следует немедленно повторно обратиться за медицинской помощью.
Также имейте в виду, что если в течении ближайших 3-7 дней в месте повреждения ощущается распирающая или пульсирующая боль, а также нарастает отек окружающих тканей и поднимается температура, то немедленно обращайтесь в больницу. Можете заранее морально настроить себя на длительное лечение, частые болезненные перевязки и длительный курс антибиотикотерапии.
Возьмите с собой паспорт, страховой полис, деньги. Они потребуются для того, чтобы покупать еду в больничном буфете, более качественные антибиотики или современные перевязочные средства, а также для оплаты отдельной палаты, чтобы не лежать рядом с алкоголиками, бомжами и другими малоприятными соседями и дополнительно не обсеменять свою рану их патогенной флорой.
Это общие рекомендации при любых видах ранений в мирное время, когда доступна медицинская помощь. Как бы я лечил себя сам при БП, или при отсутствии возможности обратиться за медицинской помощью, расскажу дальше.
Источник: lastday.club
